RASTREAMENTO DO COLO DO ÚTERO: O QUE MUDOU COM O DNA-HPV E POR QUE PODE CAIR

Em agosto de 2025, o Ministério da Saúde publicou as novas Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero (Portaria SAES/SECTICS nº 13/2025), oficializando uma mudança que vinha sendo aguardada: a incorporação do teste molecular de DNA-HPV como método primário de rastreamento no SUS, substituindo gradualmente o Papanicolau.

É o tipo de atualização que a banca adora: muda a conduta, muda o fluxo, e quem não atualizou vai errar achando que acertou.

O QUE MUDOU

Método primário: DNA-HPV em vez de citologia

O teste molecular detecta a presença de HPV oncogênico com sensibilidade superior a 90% — significativamente maior que os 50-60% do Papanicolau. A citologia passa a ser exame reflexo, realizada na mesma amostra apenas quando o DNA-HPV detecta subtipos que não são 16 ou 18.

Intervalo de rastreamento: 5 anos

Com resultado negativo no DNA-HPV, o intervalo entre exames passa de 3 para 5 anos. O valor preditivo negativo é tão alto que a mulher com teste negativo tem mais de 99% de segurança de não desenvolver lesão nesse período.

Faixa etária: 25 a 64 anos

A faixa etária de rastreamento foi ampliada e padronizada. Antes dos 25, o rastreamento não é indicado — a incidência de lesões precursoras é baixa e a taxa de regressão espontânea é alta.

Conduta por subtipo

HPV 16 ou 18 detectado → encaminhamento direto à colposcopia. Outros subtipos oncogênicos → citologia reflexa na mesma amostra. DNA-HPV negativo → repetir em 5 anos.

POR QUE ISSO IMPORTA PARA A PROVA

Rastreamento é um tema transversal: aparece em GO, MFC e Saúde Coletiva. A banca pode cobrar de vários ângulos — o método em si, o intervalo, a faixa etária, a conduta por subtipo, ou até a logística de implementação na APS.

Quem ainda está respondendo "Papanicolau anual/trienal" vai errar. A diretriz brasileira mudou — e a banca cobra o que está vigente, não o que estava no livro que você leu há dois anos.